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Miercoles 16 de octubre 2019 | 8:00pm
PONENTES
Dr. Alejandro Kava, Dr. Roberto Hernández y Psic. Gabriella Muzzi
@pronatal.mx

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reproducción asistida

Nuestra misión es Ofrecer servicios médicos de Reproducción Asistida con calidez humana y enfoque centrado en el paciente. Brindamos a todos nuestros pacientes, nacionales e internacionales innovación medica basada en evidencia científica y constante investigación.

En Pronatal sabemos la importancia de realizar una revisión integral por ello durante tu primera consulta realizaremos una revisión exhaustiva que en ningún otro lugar encontraras.

Infertilidad

Definimos infertilidad como la imposibilidad de lograr un embarazo después de 1 año de mantener relaciones sexuales sin protección o de 6 meses en mujeres  de más de 35 años. Existe la infertilidad primaria, que ocurre cuando la pareja no ha logrado un nacimiento o la secundaria, que sucede después de haber tenido ya un bebe en la familia. 

Las causas de infertilidad son diversas. Puede deberse a un factor único o a la combinación de varios. Existen 5 factores que evaluamos para identificar la causa de la infertilidad:

  1. Factor Uterino
    Consiste en estudiar la anotomía del útero. Habitualmente se analiza con un ultrasonido endovaginal en consulta por el especialista en fertilidad. Buscamos detectar que no haya problemas o masas que interfieran en la implantación del embrión, como por ejemplo miomas y pólipos. O incluso problemas con el endometrio. 
  2. Factor Tubarico
    La fecundación se lleva a cabo en la trompa uterina, por lo que el asegurar que las trompas se encuentren sanas y permeables es importante para lograr el embarazo. Por si solo, este factor es la causa de un gran porcentaje de casos de infertilidad.
  3. Factor endocrino-ovárico y genético
    La regulación de las hormonas femeninas (FSH, LH, Estradiol y Progesterona) y otras hormonas como la THS y prolactina nos ayudan a asegurar el adecuado funcionamiento del organismo, la ovulación y la capacidad de lograr y mantener el embarazo.
  4. Factor Masculino
    Se refiere al estudio del hombre como factor predictor de fertilidad. Se realiza el estudio del semen (Seminograma o Espermatobioscopia directa) y puede complementarse con fragmentación de ADN y prueba de estrés oxidativo. De obtener irregularidades se debe realizar estudios más completos como análisis de sangre, ultrasonido o biopsia testicular entre otros.
  5. Compatibilidad entre la pareja e inmunidad
    Se refiere a la interacción entre un espermatozoide y el ambiente femenino (óvulo, moco cervical, etc.) que interfieren directamente en la fecundación, implantación y adecuado desarrollo del embarazo. Este factor adquiere una gran importancia al estudiar perdidas recurrentes o dificultad para lograr un embarazo.

Es posible estudiar los 5 factores mediante pruebas de sangre para medir hormonas, reserva ovárica (hormona antimulleriana) , ultrasonidos, histerosalpingografía o algunas otras pruebas que nos ayudan a evaluar receptividad endometrial.

En Pronatal entendemos la importancia de realizar una revisión integral por ello durante la primera consulta realizamos una revisión exhaustiva que nos permita identificar las causas asociadas a factores de infertilidad.  

Agenda una Consulta Diagnóstica con uno de nuestros médicos especialistas en reproducción asistida para que te puedan valorar, resolver dudas y recomendar el tratamiento más adecuado para que puedas tener a tu bebé.

¿Qué incluye tu consulta diagnóstica?

- Exploración física
- Densitometría
- Electrocardiograma
- Tira de orina
- Composición corporal
- Ultrasonidos de: Tiroides, Mamas, Vesícula, Hígado, Riñones, Útero, Ovarios

Una gran proporción de los casos de infertilidad, perdidas tempranas y embarazos bioquímicos que ocurren tienen su origen en lo que llamamos falla de implantación por rechazo inmunológico y/o trombofilias por lo que adicionalmente contamos con la posibilidad de realizar estudios genéticos y procedimientos de consultorio para complementar el diagnostico

TRATAMIENTOs DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Cada tratamiento de fertilidad es diseñado de acuerdo a las necesidades, clínica y genética de nuestros pacientes. Existen técnicas de baja complejidad como la inseminación intrauterina o técnicas de alta complejidad como Fecundación In vitro. Sin embargo, lo primordial es identificar la causa de la infertilidad y poder llevar un tratamiento adecuado previo a la búsqueda del embarazo.

Baja complejidad

Inseminación Intrauterina

La inseminación intrauterina es una técnica de baja complejidad mediante la cual se introduce una muestra de semen preseleccionada en el laboratorio dentro del útero. Busca imitar al máximo el proceso de reproducción natural. La muestra de semen es previamente seleccionada y tratada en el laboratorio. Adicionalmente, estimulamos a la mujer para tener mayor maduración de los óvulos. El llevar a los mejores espermas hasta el útero donde ocurre la ovulación, reduce la distancia que deben recorrer los espermatozoides y aumenta las probabilidades de lograr un embarazo.

Alta complejidad

Fecundación In Vitro

La Fertilización In Vitro es una técnica de alta complejidad en donde el ovulo es fertilizado en el laboratorio y transferido en el momento optimo como embrión de regreso al cuerpo de la mujer para su implantación. Típicamente el proceso para llevar a cabo esta técnica de producción asistida es la estimulación y el control de la maduración de los ovocitos y la inducción a la ovulación alrededor del día 12. En un ciclo regular, la aspiración se realiza entre los días 14 y 19. Una vez comprobada la viabilidad y la madurez de los óvulos, se fertilizan y se monitorea su desarrollo. El desarrollo de un embrión es clave para programar su transferencia. Nosotros buscamos transferir entre los días 3 y 6 de desarrollo. Siendo el día más frecuente el día 5. La transferencia puede hacerse en fresco, o realizar biopsia a los embriones pueden para buscar anormalidades genéticas, congelarse y transferirse posteriormente.

Medicina regenerativa para falla ovárica

Aplicación terapéutica de Células Madre Mesenquimales y Plasma rico en plaquetas para incrementar la reserva de ovocitos mediante la restauración de los sistemas que modulan y generan la diferenciación de Células Troncales a células germinales primordiales, que darán origen a ovocitos y de esta forma mejorar el funcionamiento del ovario.

Estudios de diagnóstico

PGTA

El Diagnostico genético pre-implantación analiza la integridad cromosómica del embrión, es decir que el número de cromosomas sea normal, reduciendo la posibilidad de una perdida durante el embarazo. Llamamos embriones euploides a aquellos que tienen el numero correcto de cromosomas. Los embriones aneuploides son embriones que tienen cromosomas (o secciones significativas de ellos) extras o faltantes. La trisomía 21 o síndrome de Down es una de las cromosomopatías más conocida. Existen otras que no son compatibles con la vida, por lo que el cuerpo rechaza esos embriones, (ocasionando perdidas en el embarazo). La prueba de PGTa nos indica que los embriones son sanos y su conteo de cromosomas es el normal. Es importante decir que existen otras pruebas genéticas que nos dan la oportunidad de buscar ciertas enfermedades genéticas, cuando hay factores de riesgo en los padres.

ALICE, EMA y ERA

ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) Detecta las bacterias patógenas y diagnostica la endometriosis crónica, que afecta hasta un 30% de las pacientes infértiles y provoca falla de implantación y abortos recurrentes.

EMA- Endometrial Microbiome Metagenomic Analisis- Estudia la microbiota endometrial e informa de las bacterias endometriales relacionadas con mayores tasas de embarazo.

ERA- Endometrial Receptivity Analisis- Localiza la ventana de implantación y determina el día en el que el endometrio es receptivo, indicando el momento optimo para la transferencia embrionaria.

Otros servicios

Tratamiento para manejo de trombofilias en el embarazo

De acuerdo a la mutación genética detectada podemos individualizar el tratamiento medico basado en heparina, y sus coadyuvantes naturales en combinación con medicina de estilo de vida.

Tratamiento para falla de implantación con Vacuna LIT
(Terapia inmunológica con Linfocitos paternos)

Existe cada vez más evidencia del incremento en la reacción inmunológica entre la compatibilidad materna y paterna que produce incremento de la respuesta inmunológica que ataca al embrión por la falta de producción de anticuerpos endometriales que envuelven al bebé en una especie de camuflaje inmunológico al momento de la implantación.

Útero subrogado

Esta técnica consiste en que una mujer sana en edad reproductiva preste su útero para que crezca el hijo de una pareja.

Banco de óvulos y Esperma nacional e internacional

La donación de células germinales da a parejas con imposibilidad de concebir un hijo una nueva oportunidad de cumplir su sueño de ser padres. En Pronatal contamos con un banco de óvulos y esperma.

Este tratamiento está recomendado para aquellas mujeres que presentan alteraciones de la ovulación, como trastornos menstruales. El tratamiento que se suele utilizar es mediante inyectables vía intramuscular o subcutánea.

investigación

Artículos publicados

Incidence of hereditary thrombophilias a population of Mexican women
Obstetrics & Gynecology International Journal
Las trombofilias y las mutaciones genéticas asociadas a trombofilias son comunes en la población Mexicana y explican un alto porcentaje de perdidas gestacionales. 
Incidence of hereditary thrombophilias a population of Mexican women
Obstetrics & Gynecology International Journal
Las trombofilias y las mutaciones genéticas asociadas a trombofilias son comunes en la población Mexicana y explican un alto porcentaje de perdidas gestacionales. 


Thrombophilias and the risk of recurring pregnancy loss in a Mexican population
Obstetrics & Gynecology International Journal
Las trombofilias y las mutaciones genéticas asociadas a trombofilias son causa de falla de implantación y perdida gestacional recurrente.
Prevalence of TNFa (G308A and G238A) and LTa (A252G) polymorphisms in women with pregnancy loss ‒ study carried out in a private clinic of Mexico City
Obstetrics & Gynecology International Journal
Las alteraciones en la regulación del sistema inmunológico puede generar rechazo a los bebés y perdida gestacional recurrente 
Prevalence of the type of delivery in Mexican patients at the private level
Obstetrics & Gynecology International Journal
En Pronatal contamos con mayores índices de parto vaginal que en la media Mexicana.


Propanolol as a treatment for deep infantile hemangioma: case report
Obstetrics & Gynecology International Journal
Existe en México un incremento de malformaciones congénitas por los cambios ambientales en los últimos 20 años en comparación a décadas previas. En muchas ocasiones el tratamiento farmacológico es mejor alternativa al tratamiento quirúrgico. 
Autologous Mesenchymal Stem Cell Therapy in Patients with Unexplainable Low Ovarian Response: First Case in Mexico
Journal of Medical & Advanced Clinical Case Reports
El uso de medicina regenerativa incrementa las probabilidades de lograr un embarazo con células propias en pacientes con baja reserva ovárica

Therapeutic Potential of Autologous Adipose Derived Mesenchymal Stem Cells in Human Poi and Ovarian Aging
Journal of Evolving Stem Cell Research
La medicina regenerativa nos ayuda a aumentar las tasas de embarazo exitoso en mujeres con envejecimiento ovárico. 

Artículos en proceso

Incidence of hereditary thrombophilias a population of Mexican women
Atología placentaria y riesgo perinatal durante la pandemia por covid-19 
Prevalencia de natural killer de sangre periferica ≥12% en mujeres con fallo de implantación recurrente: estudio realizado en clinica privada de la Ciudad de México
Prevalencia de natural killer de sangre periférica ≥12% en mujeres con perdida gestacional recurrente: estudio realizado en clínica privada de la Ciudad de México 
Parto en agua, experiencia de 16 años en clínica privada de la Ciudad de México 
Reporte de caso sobre el uso de medicina regenerativa en testículo 
Comparación de estructural de primer trimestre vs ADN fetal